Eixo II - Itinerários Formativos na Atenção à Saúde

Os temas abordados neste módulo têm como objetivo gerar a reflexão crítica na forma como o acesso à atenção primária à saúde está organizado. Seus conteúdos trazem ferramentas que permitem às equipes redefinir a gestão da clínica baseada na realidade em que atuam, centrada nas pessoas, otimizando o potencial criativo de todos os profissionais envolvidos.

Para que o(a) aluno(a) contribua na transformação do fazer cotidiano, junto aos demais integrantes da sua equipe de Saúde da Família, propomos neste módulo refletir, analisar e propor mudanças baseados em modelos de organização de agenda, de programação e de priorização de visitas domiciliares, bem como implantar acolhimento como postura técnico-ética, incluindo a classificação de riscos e registrando adequadamente os atendimentos.

O acesso, por meio da atenção das demandas espontânea e programada, deve ser organizado de forma a garantir os princípios da Atenção Básica (ou Primária) e do Sistema Único de Saúde – SUS. Nessa perspectiva, o acolhimento como postura técnica-ética, a classificação de riscos, a gestão da clínica e a organização das visitas domiciliares são estratégias e ferramentas que ajudam a que o acesso seja mais equânime e orientado pelas necessidades de saúde da população.

Registrar os atendimentos num formato que permita expressar toda a complexidade da Atenção básica, utilizando o registro clínico orientado por problemas, tornando o S.O.A.P. a forma de se evoluir as situações trazidas, são instrumentos que facilitam a atenção longitudinal e contribuem para mais resolutividade das ações assistenciais.

Os direitos sexuais e reprodutivos devem ser entendidos como parte da garantia dos direitos humanos, conferindo ao casal a livre decisão de ter ou não filhos e em qual momento da vida. Entende-se o planejamento reprodutivo como o conjunto de ações de regulação da fecundidade que garanta direitos iguais de constituição, limitação ou aumento da prole pela mulher, pelo homem ou pelo casal, sendo vedada qualquer ação com fins de controle demográfico. Uma atenção pré-natal e puerperal de qualidade e humanizada é fundamental para a saúde materna e neonatal e, para sua humanização e qualificação, faz-se necessário: construir um novo olhar sobre o processo saúde/doença, que compreenda a pessoa em sua totalidade corpo/mente e considere o ambiente social, econômico, cultural e físico no qual vive; estabelecer novas bases para o relacionamento dos diversos sujeitos envolvidos na produção de saúde – profissionais de saúde, usuários e gestores; e a construção de uma cultura de respeito aos direitos humanos, entre os quais estão incluídos os direitos sexuais e os direitos reprodutivos, com a valorização dos aspectos subjetivos envolvidos na atenção. O objetivo desse módulo, que faz parte do Programa de Educação Permanente em Saúde da Família (PEPSUS) é aperfeiçoar o conhecimento dos profissionais da atenção básica para garantir os direitos sexuais, reprodutivos e a atenção pré-natal e puerperal humanizada aos usuários. Ao final do módulo o profissional deverá estar apto para acolher, orientar e assistir os usuários no que diz respeito ao planejamento reprodutivo e à atenção no período gravídico-puerperal, na atenção primária à saúde.

O módulo “Atenção à saúde da criança: o crescimento e desenvolvimento” objetiva apoiar os profissionais que compõem as equipes de Saúde da Família e/ou do Núcleo de Apoio à Saúde da Família no processo de qualificação do cuidado na primeira infância. Constitui uma ferramenta de educação permanente para a melhoria do acesso e da qualidade da atenção à criança na Atenção Primária em Saúde (APS). Compreende quatro unidades, nas quais serão abordados, entre outros, temas desde a chegada da criança na família, a visita domiciliar, a semana de saúde integral, o autocuidado, o acesso, o seguimento do crescimento e desenvolvimento, as imunizações, a caderneta da criança, a promoção da saúde e os marcadores de avaliação e violência contra crianças. As metodologias de ensino são centradas na equipe e em sua vinculação com a criança no seu contexto familiar, comunitário e na Unidade de Saúde da Família/APS, como eixo condutor da atenção.

Este módulo discorre sobre os mais frequentes cânceres na Atenção Primária em Saúde, abrangendo o rastreamento, os diagnósticos e o seguimento dos cânceres de pele, próstata, mama e colo uterino. Além disso, aborda as diferentes posições que possam existir no mundo científico a respeito dos temas, a partir de copepsnsensos, opiniões e estudos de órgãos de governos, sociedades de especialidades e revisões de artigos científicos. O foco é a possibilidade de atuação das equipes na APS, como primeiro contato, cuidado longitudinal e coordenadores do cuidado das pessoas sob suas responsabilidades sanitárias no que diz respeito a essas patologias.

As atividades deste módulo visam habilitar os alunos a abordarem adequadamente as Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), com foco no manejo, na prevenção, no controle e no tratamento da hipertensão arterial, do diabetes mellitus, da obesidade e da doença pulmonar obstrutiva crônica. Essas condições são responsáveis por aproximadamente 75% de todas as mortes nos países desenvolvidos e em desenvolvimento, representando uma ameaça emergente à saúde global. A maioria dessas mortes ocorre em faixas de baixa e média renda, em que o número de pessoas afetadas por doenças não transmissíveis está crescendo, agravada pelas dificuldades de acesso aos sistemas de saúde preparados para responder de forma eficaz a essas condições.

Para reforçar as habilidades em vigilância, prevenção e controle das DCNT, foi desenvolvido este curso composto por quatro módulos, nos quais o conteúdo será discutido utilizando variadas ferramentas tecnológicas e educacionais, que propiciarão melhor retenção dos conhecimentos adquiridos.

O módulo de Atenção à Saúde Mental na Atenção Primária à Saúde faz parte do Programa de Educação Permanente em Saúde da Família – PEPSUS. Nele abordaremos os principais marcos históricos e legislativos envolvidos nas práticas de Saúde Mental e, em especial, os pressupostos e desafios que orientam o cuidado integral em Saúde Mental na Atenção Primária em Saúde na composição das Redes de Atenção Psicossocial. Para tanto, ele está organizado em quatro unidades estruturadas em aulas que sistematizam o conteúdo numa linha contínua de aprendizado sobre cada temática, a saber: Unidade I: Da superação do aparato manicomial à efetivação de novas práticas em Saúde Mental; Unidade II: A transformação dos paradigmas em Saúde Mental; Unidade III: O cuidado em Saúde Mental nos cenários da Atenção Primária em Saúde; e Unidade IV: A assistência em álcool e outras drogas na APS. Essa trajetória ilustrativa e interativa também será articulada com o conhecimento e as intervenções no âmbito da Saúde Mental em seu respectivo local de trabalho e nas particularidades de seu município.

O envelhecimento populacional torna necessária a capacitação das equipes de saúde da família para o cuidado com o paciente idoso, que nem sempre pode ser visto da mesma maneira que um adulto. É importante saber usar corretamente instrumentos de identificação do idoso de risco, que merece uma avaliação diferenciada, com o olhar para a funcionalidade e domínios envolvidos na perda funcional. Para a tomada de decisões, é prioritário fazer a classificação clínico-funcional do idoso, assim como construir um plano de cuidados que envolva ações de toda a equipe de saúde de acordo com as competências de cada um, sempre considerando o contexto familiar. Aprender a desprescrever para essa população é, por diversas vezes, mais importante que prescrever, pois identificar e suspender iatrogenias pode resultar em melhora funcional e de qualidade de vida.