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FICHA DA FERNANDA
1- Fernanda, 22 anos, vem para consulta por ter apresentado febre moderada iniciada há 2 dias e exantema maculopapular, iniciado no dia de hoje. Quer saber se é a mesma doença do avô. Ela está grávida de 15 semanas. Está assustada pois ficou sabendo do bebê de Marinalva.
É a sua primeira gravidez, está fazendo pré-natal regularmente. Fez os exames do pré-natal preconizados pelo Ministério da Saúde (Manual de Pré-natal de baixo risco), que resultaram normais. Fez sua primeira ultrassonografia na 10ª semana, sem alterações.
Exame físico. Corada, hidratada, anictérica, eupneica, conjuntivas hiperemiadas. Presença de exantema maculopapular em tronco e membros superiores. PA: 95/60 mmHg. FC: 90 bpm
Cor rítmico, pulmões normais.
Abdome com útero palpável, altura uterina 16 cm, apresentação cefálica, batimentos cardiofetais: 140 bpm.
Mmii. Sem alterações.
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Febre moderada iniciada há 2 dias
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Exantema maculopapular em tronco e membros superiores. MMii sem alterações
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PA: 95/60 mmHg e FC: 90 bpm
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Abdome com útero palpável, altura uterina 16 cm, apresentação cefálica, batimentos cardiofetais: 140 bpm
Questão 1. Considerando-se os sintomas, qual é a hipótese diagnóstica?
Correta!
Define-se como gestante com suspeita de exantema por vírus Zika toda grávida, em qualquer idade gestacional, com doença exantemática aguda e que forem excluídas outras hipóteses de doenças infecciosas e causas não infecciosas conhecidas. Os sintomas apresentados pela gestante são compatíveis com doença provocada pelo vírus Zika; aliado a isto, há a história de Zika em seu avô. Observar que também não pode ser descartada a possibilidade de ser dengue, portanto a gestante precisa ser manejada segundo o protocolo de dengue.
Define-se como gestante com suspeita de exantema por vírus Zika toda grávida, em qualquer idade gestacional, com doença exantemática aguda e que forem excluídas outras hipóteses de doenças infecciosas e causas não infecciosas conhecidas. Os sintomas apresentados pela gestante são compatíveis com doença provocada pelo vírus Zika; aliado a isto, há a história de Zika em seu avô. Observar que também não pode ser descartada a possibilidade de ser dengue, portanto a gestante precisa ser manejada segundo o protocolo de dengue.
Tente Novamente.
Doença provocada pelo Toxoplasma gondii, habitualmente a infecção é assintomática ou com sintomatologia leve, autolimitada. A pessoa pode apresentar sintomatologia por semanas a meses, com linfoadenomegalia, fadiga, mialgia, febre, cefaléia, artralgia e anorexia. O exantema pode ocorrer, contudo é raro. Portanto o quadro clínico, aliado à informação de que a paciente realizou os exames de triagem pré-natal afastam a possibilidade desta hipótese diagnóstica.
Doença provocada pelo Toxoplasma gondii, habitualmente a infecção é assintomática ou com sintomatologia leve, autolimitada. A pessoa pode apresentar sintomatologia por semanas a meses, com linfoadenomegalia, fadiga, mialgia, febre, cefaléia, artralgia e anorexia. O exantema pode ocorrer, contudo é raro. Portanto o quadro clínico, aliado à informação de que a paciente realizou os exames de triagem pré-natal afastam a possibilidade desta hipótese diagnóstica.
Tente Novamente.
Esta doença costuma cursar com febre persistente, mialgia, astenia, linfoadenopatia cervical; é uma das causas de infecção congênita viral.
Esta doença costuma cursar com febre persistente, mialgia, astenia, linfoadenopatia cervical; é uma das causas de infecção congênita viral.
Questão 2. Quais exames devem ser solicitados para esta gestante?
Correto.
O protocolo recomenda a realização destes dois exames que serão realizados nos laboratórios de referência. Deve-se solicitar RT-PCR até o 5º dia do início dos sintomas e repetir a coleta após o 14º dia.
O protocolo recomenda a realização destes dois exames que serão realizados nos laboratórios de referência. Deve-se solicitar RT-PCR até o 5º dia do início dos sintomas e repetir a coleta após o 14º dia.
Sorologia para vírus Zika e TORCHS
Tente Novamente.
A paciente já realizou as sorologias para pesquisa de TORCHS, devendo ser solicitada RT-PCR e sorologia para zika para diagnóstico etiológico. Importante ressaltar que a sorologia para zika ainda não é realizada por não haver Kits disponíveis.
A paciente já realizou as sorologias para pesquisa de TORCHS, devendo ser solicitada RT-PCR e sorologia para zika para diagnóstico etiológico. Importante ressaltar que a sorologia para zika ainda não é realizada por não haver Kits disponíveis.
Não é necessário solicitar exames, devido ao dados epidemiológicos.
Tente Novamente.
Deve-se seguir o protocolo do Ministério da Saúde, onde se define que gestantes devem coletar o RT-PCR e sorologia para zika, isto devido à possibilidade da ocorrência de microcefalia no concepto.
Deve-se seguir o protocolo do Ministério da Saúde, onde se define que gestantes devem coletar o RT-PCR e sorologia para zika, isto devido à possibilidade da ocorrência de microcefalia no concepto.
Questão 3. Saber interpretar exame de imagem para detecção precoce de anomalias no concepto. Que alterações são observadas na ultrassonografia gestacional que possam levar a confirmação de síndrome congênita relacionada ao vírus Zika?
Correto!
As imagens observadas são as microcalcificações grosseiras, atrofia cerebral, aumento de ventrículos entre outras. Pode-se observar ainda alteração de perímetro cefálico do concepto.
As imagens observadas são as microcalcificações grosseiras, atrofia cerebral, aumento de ventrículos entre outras. Pode-se observar ainda alteração de perímetro cefálico do concepto.
Tente novamente!
Faz-se a mensuração do perímetro cefálico e lança as medidas na curva de Fenton, comparando-se com o diâmetro esperado para a idade gestacional.
Faz-se a mensuração do perímetro cefálico e lança as medidas na curva de Fenton, comparando-se com o diâmetro esperado para a idade gestacional.
Tente novamente! É possível observar alterações características de comprometimento cerebral.
Questão 4. Ao se confirmar infecção pelo vírus Zika qual é o tratamento que deve ser indicado na gestante?
Não é necessário a utilização de medicação.
Tente Novamente! Não há tratamento específico para a doença, contudo como a doença cursa com febre, mialgia e cefaleia, deve-se fazer a prescrição de sintomáticos.
Deve-se indicar utilização somente de sintomáticos.
Correta! Deve-se utilizar somente sintomáticos.
Deve-se prescrever somente hidratação oral.
Tente Novamente! A prescrição da hidratação oral é importante, contudo é necessário também a prescrição de sintomáticos.
Última atualização: quarta-feira, 23 novembro 2016, 9:07 PM