O que é uma teleconsultoria?

Como já aprendemos na Unidade anterior, a teleconsultoria é uma consulta registrada e realizada entre trabalhadores, profissionais e gestores da área de saúde, visando incentivar a busca de novos conhecimentos nas fontes indicadas pelo programa, contribuindo para a Educação Permanente dos profissionais envolvidos. Esse processo de solicitação ocorre por meio do uso de tecnologias de informação e comunicação bidirecionais (que permitem o envio e recebimento de informações de ambas as partes) (BRASIL, 2015).

O objetivo principal da teleconsultoria é o esclarecimento de dúvidas sobre procedimentos clínicos, ações de saúde e questões relativas ao processo de trabalho (BRASIL, 2011).

A seguir, confira dois vídeos que mostram situações comuns na Atenção Primária à Saúde, e como o Teleconsultoria pode ajudar nas suas resoluções:

As teleconsultorias são iniciadas a partir das necessidades dos trabalhadores de saúde, chamados de trabalhadores solicitantes. Esses trabalhadores submetem a dúvida para o sistema de teleconsultoria. Em seguida, o sistema encaminha a solicitação ao telerregulador, que a avalia e de imediato a encaminha para o teleconsultor, que é quem responderá a dúvida ao profissional solicitante. A Figura 1 (que vimos no capítulo anterior) representa o processo de solicitação de uma teleconsultoria.

Figura 1 - Representação do Serviço de Teleconsultoria.
Fonte: Ilustração de Roberto Lima (2015).

A teleconsultoria pode ser realizada de duas formas: síncrona e assíncrona. Nas teleconsultorias síncronas, a troca de mensagens ocorre em tempo real, após o agendamento prévio, por chat, web ou videoconferência, com o solicitante e o teleconsultor estabelecendo contato simultâneo. Nessa demanda, o trabalhador de saúde e o teleconsultor compartilham áudio e imagens de forma instantânea para discussão.

Nesse tipo de teleconsultoria, os dois lados da comunicação necessitam que o tipo de conexão utilizada seja de banda larga, via: antena de satélite, cabo, ou fibra óptica. Existe também uma modalidade de teleconsultoria síncrona que pode ser feita via telefone (0800 644 65 43). Para os casos de teleconsultorias síncronas que utilizem a internet, temos como exemplos de tecnologias a videoconferência e a webconferência.

A webconferência e a videoconferência são mecanismos que permitem a interatividade comunicativa entre pessoas via internet e em tempo real, possibilitando que usuários em localidades distintas possam trocar informações ou realizar uma reunião, por exemplo. A webconferência é um encontro virtual, realizado por meio de aplicativos ou serviço web com possibilidade de compartilhamento de textos, voz, vídeos, apresentações e outros arquivos, englobando mais de um participante.  Já a videoconferência possibilita o encontro virtual entre participantes por meio de sistemas de videoconferência, em áudio e vídeo simultaneamente, com possibilidade de compartilhamento de conteúdo. A maioria das videoconferências atuais envolvem o uso de uma sala em cada localidade geográfica, dotada de uma vídeo-câmera especial e facilidades para apresentação de documentos.
De forma geral, os requisitos básicos para esses tipos de teleconsultoria são:

- Computador conectado à internet (em alguns casos é possível utilizar o smartphone ou tablet).
- Navegador de internet devidamente atualizado.
- Internet banda larga, de no mínimo 256 Kbps para a webconferência e 500 Kbps para a videoconferência.
- Caixas de som ou fones de ouvido, e microfone.

Consulte o seu Núcleo de Telessaúde para saber se existem requisitos complementares para a realização de uma webconferência ou de uma videoconferência.

Já na teleconsultoria assíncrona, a troca de mensagens ocorre sem a necessidade de contato direto entre os participantes. Essas teleconsultorias são solicitações em formato de texto, que não exigem urgência e resposta imediata, geralmente estão ligadas à Atenção Primária em Saúde.

As teleconsultorias não se resumem em discussão de casos clínicos e processos de trabalho, podendo ser solicitados também materiais para estudo ou com caráter educativo. Existe uma variedade de atividades que podem ser realizadas com base na resposta da teleconsultoria, tais como: atualização profissional, montagem de folders, atividades educativas em grupos de usuários, vídeos, palestras e Segundas Opiniões Formativas (SOF).

Como exemplo desse tipo de teleconsultoria, podemos citar:

Solicitação: Quais os assuntos sugeridos para realizar treinamento com monitoras de creche?

Resposta: Conforme solicitado no formulário de consultoria por texto, são listados a seguir os assuntos por meio dos quais a equipe de ESF desta localidade pode trabalhar/capacitar as monitoras de creche:
Prevenção de acidentes na infância (material encontra-se disponível no site do Telessaúde - Materiais de Consulta).
Higiene bucal.
Alimentação saudável.
Técnicas básicas de higiene.
Noções de preservação da natureza.
Segregação de resíduos.
Economia de recursos ambientais.
Programa de saúde escolar.
Pediculose e escabiose.
Prevenção de parasitas intestinais.
Técnicas de higiene de utensílios coletivos.
Técnica da higiene das mãos, após cada troca de fraldas ou uso da privada.
Técnicas de prevenção de doenças infecto-contagiosas das vias respiratórias.
Revisão do calendário vacinal, com o propósito de revisar faltosos e orientar as monitoras acerca da importância de cada vacina e quais os tipos de doenças elas previnem.

Bibliografia Selecionada:
DUNCAN, B. B.; SCHMIDT, M. I.; GIUGLIANI, E. R. J. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2004. 
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Apesar das teleconsultorias assíncronas serem enviadas no formato texto, é possível também anexar arquivos complementares, tais como imagens, vídeos ou áudios. Esses arquivos enriquecem e fornecem mais subsídios para que o teleconsultor possa oferecer uma resposta de maior qualidade. Para alcançar uma resposta de teleconsultoria com qualidade, além dos dados complementares enviados, é importante que a solicitação seja bem elaborada com informações completas e precisas, afinal, o profissional teleconsultor só poderá responder bem a uma solicitação se ele conhecer seus detalhes com mais exatidão.

Como vimos na Unidade anterior, no caso de Dona Nilma, um exemplo prático de teleconsultoria assíncrona no contexto da APS que pode ser descrito seria:

Como auxiliar pacientes amputados com suspeita de depressão?
 Clique aqui para acessar a fonte.

Há diferentes plataformas para solicitação de teleconsultoria a depender do Núcleo Telessaúde que abrange serviço de saúde local. Todas elas seguem parâmetros e normas estabelecidas pela Coordenação Nacional do Programa Telessaúde Brasil Redes. Segue um exemplo:

Se você estiver trabalhando no Rio Grande do Norte, você poderá utilizar a Plataforma Telessaúde da UFRN, como pode ser visto na Figura 2.

Figura 2 - Plataforma de Teleconsultoria do Núcleo de Telessaúde da UFRN.Fonte: Sistema de Teleconsultoria no Núcleo RN (2015).

Se estiver em outra localidade, por exemplo, poderá utilizar a Plataforma Nacional do Telessaúde, como pode ser visto na Figura 3.

                                                                      Figura 3. Plataforma de Teleconsultoria Nacional

Até o momento você aprendeu sobre os conceitos, características e tipos de teleconsultoria. O próximo passo é saber como montar a solicitação para obtermos uma resposta de qualidade. O que precisamos inserir na montagem da solicitação para que essa seja objetiva e clara? Observe no tópico a seguir a resposta para esse questionamento.